Comparación del efecto de la radiofrecuencia no invasiva con estrógeno vaginal y humectante vaginal en el tratamiento de la atrofia vulvovaginal en mujeres posmenopáusicas: un ensayo clínico aleatorizado
Gueldini de Moraes, Anna Valéria MD, PhD1
Menopausia 31(4):p 288-302, abril de 2024. | DOI: 10.1097/GME.0000000000002326
Objetivo
Comparar el efecto de la radiofrecuencia (RF) no invasiva con estrógeno vaginal (E) y humectante vaginal (M) para mejorar la atrofia vulvovaginal (AVV) en mujeres con síndrome genitourinario de la menopausia.
Métodos
Un total de 32 mujeres posmenopáusicas que cumplieron con los criterios de inclusión fueron asignadas al azar a tres brazos de intervención para recibir uno de los siguientes tratamientos: tres sesiones de terapia de RF no invasiva (brazo de RF); crema de estriol intravaginal, 1 mg aplicado diariamente durante 2 semanas, seguido de 1 mg aplicado dos veces por semana o 1 mg de película vaginal de estradiol de rápida disolución aplicado diariamente durante 2 semanas, seguido de 1 mg aplicado dos veces por semana (brazo E); y crema hidratante intravaginal dos veces por semana (brazo M). Las evaluaciones al inicio y después de 4 meses se realizaron utilizando la puntuación del índice de salud vaginal, la maduración vaginal, la escala analógica visual para los síntomas de VVA (dispareunia, sequedad y ardor) y la escala de calificación de la menopausia (MRS) para los síntomas urogenitales. Se administraron biopsias de la pared vaginal a las participantes que dieron su consentimiento, antes y después del tratamiento (al inicio y después de 4 meses de seguimiento).
Resultados
Después de 4 meses, el índice de salud vaginal mostró un aumento de 6,6 puntos en la puntuación total media en el grupo RF, también en el grupo E (+7,3 puntos), sin ninguna mejora significativa en el grupo M (+1,5 puntos) (efecto de interacción : RF, E ≠ M, P < 0,001). En cuanto a la maduración vaginal, hubo un aumento significativo de células superficiales en el brazo E (+31,3), sin cambios significativos en los brazos RF (+9,3) y M (−0,5) (efecto de interacción: E ≠ M, P < 0,001 ). El pH vaginal disminuyó significativamente en el grupo E (−1,25), con una respuesta similar en el grupo RF (−1,7), sin mejora significativa en el grupo M (−0,25) (efecto de interacción: RF, E ≠ M, P < 0,001).
Hubo una mejora significativa en la puntuación MRS para los síntomas VVA en los tres brazos de intervención, sin predominio de ningún brazo, mientras que la mejora en la puntuación total MRS para los síntomas urogenitales mostró un predominio del brazo RF (ΔRF: −7,8; ΔE : −3,5; ΔM: −2,3; RF ≠ E, M). Según el análisis histopatológico, no hubo un aumento estadísticamente significativo en la glucogenación (P = 0,691) o en la altura del cono epitelial (P = 0,935), a pesar de un aumento en la mediana delta (diferencia entre pretratamiento y postratamiento) en los tres brazos de intervención (glucogenación: Brazo RF Δ = +118,4%; brazo E Δ = +130,9%; brazo M Δ = +24,9%; altura del cono epitelial: brazo RF Δ = +33,5%; brazo E Δ = +18,6%; brazo M Δ = +22,3 %).
Conclusión
El efecto de la RF no invasiva en el tratamiento de los síntomas vulvovaginales del síndrome genitourinario de la menopausia fue similar al del estrógeno vaginal, excepto para la citología hormonal, y superior al humectante vaginal, con mejoría en algunos parámetros histomorfométricos. Estos hallazgos son prometedores, especialmente para la población que no puede o prefiere no utilizar la terapia con estrógenos vaginales.