La asociación entre los inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol, y rabeprazol, y el hiperparatiroidismo: un mecanismo potencial para el aumento de las fracturas: resultados de un gran estudio de cohorte observacional.
Fitzpatrick, D.; Lannón, R.; Laird, E.; Ward, M.; Hoey, L.; Hughes, CF; Cepa, JJ; Cunningham, C.; McNulty, H.; Molloy, AM; McCarroll, K.
Osteoporosis Internacional, Vol. 34 Nr. 11 Páginas: 1917 - 1926
SIN ETIQUETA: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se asocian con un mayor riesgo de fractura osteoporótica; sin embargo, el mecanismo no está claro. Los usuarios de IBP que tomaban suplementos de calcio tenían más probabilidades de tener hiperparatiroidismo en comparación con los no usuarios (OR 1,56, IC 1,08-2,23, p = 0,018). Esto resalta la importancia de monitorear el uso de IBP, especialmente en adultos mayores. OBJETIVO: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se asocian con un mayor riesgo de fractura osteoporótica. El hiperparatiroidismo puede estar implicado, pero pocos estudios han considerado esta relación. Este estudio evaluó la relación entre el uso de IBP y el hiperparatiroidismo en adultos mayores. MÉTODOS: Los participantes procedían del estudio TUDA, una gran cohorte transversal de adultos mayores irlandeses. Se excluyeron los participantes con una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) < 30 ml/min y calcio sérico > 2,5 mmol/l para evitar el hiperparatiroidismo debido a enfermedad renal crónica e hiperparatiroidismo primario. El hiperparatiroidismo se definió como una hormona paratiroidea (PTH) > 65 pg/ml. Se utilizaron modelos de regresión multivariados para analizar la relación entre el uso de IBP y el hiperparatiroidismo. RESULTADOS: Un total de 4.139 participantes cumplieron los criterios de inclusión, de los cuales el 37,8% (n = 1.563) estaban tomando IBP. El uso de IBP se identificó en el 41,4% de los usuarios de suplementos de calcio y en el 35,4% de los usuarios de suplementos no cálcicos. En general, en comparación con los no usuarios de IBP, los que tomaban IBP eran mayores (74,8 frente a 72,9 años, p < 0,001) y tenían una mayor prevalencia de hiperparatiroidismo (17,8 frente a 11,0%, p < 0,001). En aquellos que tomaban suplementos de calcio (pero no en los no consumidores), el uso de IBP se asoció significativamente con el hiperparatiroidismo (OR 1,56, IC 1,08-2,23, p = 0,018) después de ajustar por edad, sexo, índice de masa corporal, vitamina D sérica, TFGe. , cronometrado y listo, ingesta de lácteos, medicamentos y comorbilidades. DISCUSIÓN: Los resultados son consistentes con la hipótesis de que los IBP reducen la absorción de calcio, lo que lleva a un aumento de la PTH que podría mediar un mayor riesgo de fractura. No se observó relación entre el uso de IBP y el hiperparatiroidismo en los no usuarios de suplementos de calcio, posiblemente debido a una menor ingesta de calcio en la dieta. Estos resultados resaltan la importancia de monitorear el uso de IBP, especialmente en adultos mayores con riesgo de fractura.